Признаки артроза

Что такое артроз?

Артроз – заболевание, имеющее много факторов и связанное с дегенеративно-дистрофическим поражением суставов. Одна из причин его – нарушение обменных процессов в организме. Развитие заболевания артрозом связано с нарушением кровообращения в капиллярах подхрящевых слоёв надкостницы и, как следствие, нарушением питания хрящевой ткани сустава.

Народное название заболевания артрозом – «отложение солей», что является не верным, так как при заболевании артрозом происходит разрушение хряща и капсулы сустава, влекущее за собой увеличение нагрузки на поражённый сустав и, как следствие, деформацию кости. В результате всего этого появляется хруст в суставе, зачастую сопровождающийся болями, так как по краям поверхности сустава образуются остеофиты (костные шипы) – отсюда и возникло народное название заболевания артрозом.

https://www.youtube.com/watch?v=4mCKBC9_Pq8

Артроз, как правило, поражает в основном людей более старшего возраста. Неумолимые данные статистики свидетельствуют, что заболевают артрозом более 30% людей в старше шестидесяти лет и около половины, в возрасте более семидесяти лет.

Хотя в основе этой болезни лежит поражение хряща сустава, но при этом процесс заболевания поражает и соседние ткани – синовиальную оболочку, околосуставные мышцы, внутренние слои сумки сустава, костные структуры и связки.

Почему возникает артроз

Развитие заболевания связано с нарушением обменных процессов суставов, в результате чего хрящевая ткань становится неэластичной. Одним из факторов, способствующим утрате эластичности является дефицит протеогликана, который может быть вызван глубокими трещинами в хрящах. Компонента может не хватать также в том случае, если клетки суставов не могут самостоятельно его производить.

Чаще всего артроз проявляется в зрелом возрасте

Чаще всего артроз проявляется в зрелом возрасте

Артроз может возникнуть и по таким причинам:

  • травмы в прошлом: вывих, ушиб, переломы, порванные связки;
  • наследственный фактор;
  • пожилой возраст;
  • наличие острого гнойного артрита;
  • лишний вес;
  • скудный рацион;
  • инфекционные и венерические заболевания;
  • деятельность, связанная с тяжелым физическим трудом.

Виды артроза

Существуют основные виды артроза: деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз), артроз тазобедренного сустава (коксартроз), а также артроз плечевого сустава.Они встречаются наиболее часто и являются самыми опасными для здоровья пациента. Гораздо реже распространены: деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговых суставов больших пальцев кисти. Чаще всего этот вид бывает у пожилых людей. Такие больные жалуются на появление уплотнений (узелки Гебердена и Бушара).

Гонартроз и коксартроз в последние годы все чаще отмечаются у людей молодого и среднего возраста. Эти виды сопровождаются острой болью и, как правило, мешают трудоспособности. Нередко возникает и артроз суставов стопы. В этой связи стоит упомянуть и спондилоартроз, который относится к группе заболеваний позвоночника.

Иногда встречается полиартроз – это поражение сразу нескольких суставов.

Коленный артроз также называется гонартрозом и деформирующим артрозом коленного сустава. Прогрессирование артроза доставляет боли и в дальнейшем деформирует колено с его возможным увеличением в объемах и воспалительным исходом.

К артрозу может подключиться воспалительный процесс и такие заболевания как: хондрит (воспаляется хрящевая ткань), синовит (воспаление, сопровождающееся скоплением жидкости (выпот или экссудат) в суставной полости; когда жидкости в полости много сзади сустава появляется эластичное новообразование называемое кистой Бейкера), бурсит (воспалительный процесс с экссудатом в синовиальных сумках сустава), остит (воспаление костей).

У спортсменов в следствии регулярных нагрузок на колени может развиться так называемый пателлофеморальный артроз (поражается бедренно-надколенниковое сочленение, ощущается боль в передней части пораженного колена, коленная чашечка имеет заостренные края). За болями следует хруст и пощелкивание сустава.

Также носит название коксартроз. Этот вид артроза тяжело протекает и прогрессирует быстрее других видов данного заболевания, что приводит к инвалидности. Поражение одного тазобедренного сустава (односторонний артроз) может повлечь за собой поражение второго (двусторонний артроз). С большой вероятностью, имеющийся запущенный артроз в тазобедренных суставах вызовет поражение коленного сустава и позвоночника.

Наблюдается хромота, укорочение больной конечности, похрустывание, атрофия бедренных мышц.

При унковертебральном артрозе страдает шейный сустав.

Помимо вышеуказанных факторов располагающих к появлению заболевания суставов, причинами унковертебрального артроза могут стать нагрузки на шейный отдел, остеохондроз (дегенеративные изменения позвонков, хрящей межпозвоночных дисков и близлежащих тканей), межпозвоночная грыжа (протрузия, выпячивание диска позвоночника).

Артрозный процесс в шейном суставе сопровождается уменьшением хрящевой ткани, уплотнением и деформацией крючковидных отростков шейного отдела, уменьшением пространства, ростом костной ткани в боки в следствии узкого пространства в шейном отделе, сдавливанием нервных корешков и сужением спинномозгового канала.

Для унковертебрального артроза характерны проявления головной боли, болей в шее, головокружений, рвоты, онемений шеи или ощущений мурашек в этой области, повышения артериального давления.

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав. Сустав находится ближе к уху, между челюстью и виском с обеих сторон черепа. Хрящ челюстного сустава не настолько крепкий как в других соединениях, поэтому его поражение вызывает сильнейшую боль. Заболевание распространено среди людей в возрасте от 50 лет, болеют преимущественно женщины.

Последствием артроза ВНЧС является трудность при пережевывании пищи с болевым синдромом, ухудшение слуха, болезненность при разговоре.

В этом случае причинами артроза являются: изменение прикуса, врожденные аномалии челюсти, травмы челюсти, стресс, неудачное лечение зубов, разрушенные зубы, пожилой возраст.

Совершая движения челюстью, издается щелчок и хруст, при попытке открыть рот челюсть может сместиться в сторону.

Данная разновидность артроза встречается реже, остальных видов заболевания, так как нагрузка на локтевой сустав практически незначительна. При наличии воспаления место локализации артроза опухает и краснеет, присутствует щелчок, поскрипывание, хруст при движении рукой, болезненный синдром, незначительно повышается температура тела.

Данный вид артроза знаком строителям, спортсменам, игроманам, программистам, то есть тем, чья деятельность связана с нагрузками на запястье и кисть. Заболевание затрагивает не только хрящи и мышцы, а и сухожилия. При движении кистью слышен хруст и ощущается боль.

Артрозу плечевого сустава подвержены люди более молодого возраста (от 30 до 45 лет). На последних стадиях невооруженным глазом видно выступ сустава в плечевой области. Подвижность ограничена, невозможно поднятие руки или ее отведение в сторону, суставы издают несвойственный хруст. Присутствует болезненность.

Артроз пальцев

Артроз локализуется на пальцах рук и ног. Артроз пальцев ноги зачастую возникает из-за травм, пожилого возраста, а также плохого кровообращения. Этой разновидности заболевания подвержены балерины, модели и люди, которые переносят большие тяжести. При движении пальцами появляется боль.

Поражение суставов пальцев руки также сопровождается болью и хрустом, помимо этого наблюдается припухлость, отеки, гиперемия (покраснение) кожи в месте сустава. Также может показаться, что кожа в области больного сустава горячая.Артроз пальцев не оказывает влияния на внутренние органы, функции организма не нарушаются.

Артроз позвоночника

Артроз позвоночника называется спондилоартрозом. Заболевание поражает суставы позвоночника (они еще называются фасеточными суставами). Отмечается защемление нервов спинного мозга, стойкая боль в поясничном и шейном отделе, особенно при долгом пребывании в неподвижном положении.

Признаки артроза

Осложнением спондилоартроза является спондилолистез (патология, характеризующаяся тем, что позвонок соскальзывает или смещается относительно других позвонков).

Спондилоартроз возникает в результате травм, врожденных аномалий, гиперлордоза (чрезмерный изгиб поясничного отдела позвоночника), сколиоза (патология, при которой позвоночник искривляется в сторону, противоположную вертикальной оси позвоночника), кифоза (чрезмерное искривление позвоночника вперед или назад). Наряду с артрозом позвоночника развивается остеохондроз (разрушение позвонков и межпозвоночных дисков).

Артроз стопы

Эта разновидность артроза также носит название крузартроз. Заболевание голеностопного сустава характеризуется повышенной утомляемостью при ходьбе, отечностью (при подключении воспаления в процесс), болевым синдромом (особенно в ночное время). Совершая прогулку человек, ощущает щелканье в голеностопном суставе.

Возможные осложнения и последствия

Без адекватного лечения артроз грозит пациенту необратимой деформацией суставов и костей, болями при движении, контрактурой (ограничение в движении, невозможность полного разгибания или сгибания конечности), обездвиживанием и инвалидностью.

Также при артрозе возрастает риск сердечных заболеваний.

Последствиями артроза, особенно в отсутствие адекватного лечения, становятся:

  • прогрессивное уменьшение объема движений в пораженном суставе;
  • обездвиживание.

Лечение артроза

Начинать лечение лучше всего на первичном этапе развития артроза, терапия включает проведение патогенетических и комплексных мероприятий. Основной задачей является устранение причины, спровоцировавшей артроз, искоренить воспалительное изменение и реабилитировать утраченные способности. Кроме этого, лечение сопровождается назначением медикаментозных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, применением физиотерапевтических процедур.

Лечение артроза строится на таких базовых принципах:

  • обеспечение покоя больным суставам, исключение чрезмерных нагрузок;
  • соблюдение ортопедического режима;
  • занятия лечебной гимнастикой при артрозе;
  • физиопроцедуры, ударно-волновая, магнитная, лазерная терапия;
  • специализированные курорты, санатории;
  • проведение внутрисуставной оксигенотерапии, благодаря которой сустав насыщается кислородом;
  • медикаментозное лечение;
  • правильный режим питания.
Препарат {amp}quot;Дипроспан{amp}quot;

Препарат “Дипроспан”

  • в комплексной терапии лечения артроза применяют нестероидные препараты противовоспалительного действия. На ранних стадиях устраняют воспалительные процессы в суставах, тормозят развитие артроза. Чаще всего лекарства вводят внутривенно или внутримышечно, поскольку таблетки негативно влияют на слизистые оболочки ЖКТ. В дополнение назначаются мази, но очевидного улучшения не наблюдается, из-за низкой абсорбции;
  • терапия гормональными кортикостероидами. При обостренном течении артроза такие препараты вводят в суставную полость (Дипроспан, Гидрокортизон). Для наружного использования можно применять мази и настойки на базе красного перца, специальные пластыри, мази;
  • чтобы восстановить хрящи и улучшить качественный состав синовиальной жидкости целесообразно назначать хондопротекторы (Глюкозамин, Хондроитина Сульфат). Лечатся такими средствами достаточно долго, пока не станут заметны положительные результаты. Максимальный срок терапии составляет шесть месяцев, если в течение этого времени состояние не улучшилось, то продолжать курс дальше не имеет смысла. Параллельно с хондропротектором часто применяют лекарства с гиалуроновой кислотой для внутреннего введения в сустав. Препараты образуют новую оболочку клеток, которые формируют хрящевую прослойку в суставе;
  • постепенно способствует восстановлению хрящевой ткани и препарат Диацереин, поэтому им могут дополнить комплексную схему. Однако лекарство действует медленно и мгновенного результата ждать не стоит. Облегчение состояния может проявиться в течение месяца, начиная с момента употребления медикамента;
  • в особо тяжелых ситуациях врач может посчитать нужным назначение наркотических анальгетиков. К такому методу прибегаю крайне редко, если традиционные способы совсем оказались неэффективными.

При артрозе следует сбалансировать рацион, питаться дробными порциями, но полноценно. Полезно употреблять в пищу холодец и другие блюда на основе желатина, овощи, зелень, яйца, печень, кисломолочную продукцию.

Медикаментозная терапия:

  • нестероидные противовоспалительные средства – купирование болевого синдрома и признаков воспаления при обострении;
  • глюкокортикостероидные гормоны – внутрисуставное инъекционное введение для купирования явлений синовита; применяются ограничено, в случаях, когда необходимо в кратчайшие сроки устранить болезненные симптомы;
  • антиферментные средства (ингибиторы протеолиза) – предотвращают прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов в хрящевой и костной ткани;
  • спазмолитики – позволяют устранить локальный мышечный спазм в поврежденном сегменте;
  • анаболические препараты – ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
  • ангиопротекторы – способствуют укреплению стенок сосудов микроциркуляторного русла, обеспечивая адекватное кровоснабжение поврежденной области;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию;
  • хондропротекторы – несмотря на их массовое распространение в терапии артритов, в широких плацебо-контролируемых исследованиях клиническая эффективность этой группы препаратов не доказана.

Физиотерапевтические методики, применяемые для лечения артроза:

  • массаж регионарных мышц, улучшающий кровообращение и купирующий локальный спазм;
  • активная кинезиотерапия, т. е. выполнение упражнений при артрозе с использованием специальных тренажеров;
  • лечебная гимнастика при артрозе;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • лечебные ванны, грязи, парафинотерапия; и т. д.
Лечебная гимнастика при артрозе тормозит прогрессирование заболевания и улучшает подвижность суставовЛечебная гимнастика при артрозе тормозит прогрессирование заболевания и улучшает подвижность суставов

При неэффективности перечисленных методов воздействия, при наличии осложнений прибегают к оперативному лечению артроза:

  • декомпрессия метаэпифиза и пролонгированные внутрикостные блокады (понижение внутрикостного давления в пораженной области);
  • корригирующая остеотомия;
  • эндопротезирование суставов.

На ранних стадиях заболевания применяют механический, лазерный или холодноплазменный дебридмент (сглаживание поверхности поврежденного хряща, удаление нежизнеспособных участков). Данный метод эффективно купирует болевой синдром, но носит временный эффект – 2-3 года.

Лечение артроза включает в себя медикаментозную терапию, ЛФК (лечебную физкультуру), физиотерапию и операцию, если это необходимо.

Лечение артрита

При артрозе показаны препараты:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – противовоспалительные, жаропонижающие, анальгезирующие препараты.
  • Хондропротекторы – препараты направлены на восстановление и сбережение хряща сустава.
  • Глюкокортикоиды (ГКС или глюкокортикостероиды) – гормональные лекарства.
  • Ингибиторы протеолиза – препараты, угнетающие протеолитические ферменты (протеазы, расщепляющие белки).
  • Спазмолитики – препараты, снимающие спазмы.
  • Анаболики – лекарства для скорейшего восстановления и обновления мышц и костей.
  • Ангиопротекторы – препараты, для улучшения микроциркуляции, регулирующие сердечно-сосудистую систему.
  • Миорелаксанты – средства, направленные на снижение тонуса скелетной мускулатуры для снятия болей и спазмов вплоть до обездвиживания.
  • Седативные препараты – успокоительные.

Запрещено самостоятельно подбирать лечение артроза и принимать лекарства без назначения врача.

Для лечения артроза коленного сустава именяются лекарства:

  • НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимулид, Кетопрофен, Бутадион, Фастум гель.
  • Инъекции: Гиастат (вводят для смазки сустава), Гиалуроновая кислота.
  • Глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан, Флостерон.
  • Хондропротекторы: Структум, Дона, Хондроитин, Терафлекс, Алфлутол.
  • Витамины

В процессе лечения данного типа артроза применяют:

  • НПВС: Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам, Индометацин.
  • Хондропротекторы: Глюкозамин, Дона, Артепарон, Хондроитин сульфат, Румалон, Структум.
  • Сосудорасширяющие препараты: Никошпан, Теоникол, Циннаризин, Трентал.
  • Глюкокортикоиды: Метипред, Гидрокортизон, Кеналог.
  • Миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм.
  • Витамины

Лечение артроза этого вида осуществляется следующими медикаментами:

  • НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам, Найз.
  • Хондропротекторы: Одуванчик П, Хондроитин сульфат,
  • Ангиопротекторы: Курантил, Пентоксифиллин, Винпоцетин, Актовегин.
  • Миорелаксанты: Тизанидин, Толперизон.
  • Витамины

Для лечения артроза ВНЧС используются такие препараты:

  • НПВС: Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин.
  • Глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Преднизолон, Триамцинолон, Дипроспан.
  • Хондропротекторы: Артро-актив, Дона, Хондроитин, Глюкозамин.
  • Миорелаксанты: Баклосан, Сирдалуд.
  • Опиоидные анальгетики (если мучают сильные боли): Морфин, Трамадол.
  • Ангиопротекторы: Агапурин, Пентилин форте, Пентоксифиллин.
  • Витаминные комплексы
  • Гормональные препараты при данном виде артроза не назначаются, потому что они могут снизить плотность костей.

Лечение артроза локтевого сустава проводится при помощи таких медикаментов:

  • НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Мовалис.
  • Инъекции: Гиалуроновая кислота.
  • Хондропротекторы: Терафлекс, Глюкозамин, Хондроитин сульфат, Артра.
  • Миорелаксанты: Баклосан, Микодалм, Тизанидин, Сирдалуд.
  • Глюкокортикоиды: Дексаметазон, Преднизолон, Кеналог, Дипроспан.
  • Витаминные комплексы

Для лечения артроза лучезапястного сустава назначают:

  • НПВС: Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.
  • Глюкокортикоиды: Кловейт, Гидрокортизон, Эколом мазь, Дипроспан, Фторокорт мазь.
  • Хондропротекторы: Терафлекс, Синвиск, Хондроксид, Алфлутоп.
  • Как лечить артроз плечевого сустава
  • НПВС: Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб, Ибупрофен, Финалгель.
  • Глюкокортикоиды: Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон, Дипроспан.
  • Хондропротекторы: Дона, Хондроитин, Терафлекс, Структум, Артра.
  • Иньекции: Гиалуроновая кислота.
  • Гомеопатические средства: Траумель гель.

Артроз пальцев лечат при помощи:

  • НПВС: Долгит, Артрозилен, Вольтарен, Диклоберл, Ибупрофен, Фастум, Диклофенак, Нурофен, Ортофен.
  • Хондропротекторы: Хондроксид, Дона, Терафлекс.
  • Миорелаксанты: Баклофен, Микодалм.
  • Согревающие препараты, снимающие боль: Капсикам, Апизартрон, Випросал B, Финалгон.

Для лечения этого типа артроза используют:

  • НПВС: Кеторолак, Лорноксикам, Нимесулид, Кетопрофен, Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак.
  • Миорелаксанты: Микодалм, Сирдалуд, Баклосан.
  • Хондропротекторы: Алфлутоп, Терафлекс, Хондрогард, Артра, Хондроксид, Дона, Структум.
  • Эпидуральная инъекция (если НПВС не дали результата): Метилпреднизолон, Дипроспан, Новокаин, Дексаметазон, Лидокаин, Триамцинолон.
  • Витамины: Мильгамма, Витрум, Супрадин, Нейробион, Мультитабс, Пентовит, Комбилипен.

Артроз коленного сустава

При артрозе голеностопа назначают:

  • НПВС: Диклофенак, Нимесил, Мовалис, Ибупрофен.
  • Глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Целестон.
  • Хондропротекторы: Хондроитин, Хондролон, Глюкозамин.
  • Витаминные комплексы

Существует несколько рекомендаций для улучшения состояния при артрозе:

  • Спать нужно на ровной поверхности, можно убрать подушку.
  • Для равномерного распределения нагрузки рекомендуется носить невысокий каблук.
  • Посвящать разминке не менее часа в день.
  • Всегда держать ровной осанку.
  • Запрещено упражняться во время болезненности суставов.

Конечно же для эффективного лечения артроза необходимо отказаться от употребления табака, алкоголя и наркотиков.

В задачу ЛФК при артрозе входит нормализация кровообращения, снятие болевого синдрома, расслабление и укрепление мышц, возобновление подвижности суставов.

Симптомы и степени артроза

С определенного возраста люди должны внимательнее относится к своему здоровью, и в том числе знать симптомы и степени артроза. Первым и основным негативным признаком является боль в конечностях. Это важный сигнал о том, что пора обратиться к врачу. Добавим, что на разных этапах развития болезни симптомы будут видоизменяться.

При артрозе первой стадии сустав иногда хрустит, а боль начинается лишь при длительной нагрузке. В состоянии покоя и при небольших движениях болевых ощущений нет. На этой стадии, как правило, люди не обращаются к врачу.

При артрозе второй стадии боль становится уже заметной. При этом хруст в суставе появляется при любых нагрузках, нарушается биомеханика. В результате сокращается подвижность больного места. В конце рабочего дня появляется сильная усталость, ощущение давления в пораженных местах. К этому моменту хрящевые ткани значительно разрушились, и сустав начал деформироваться. Некоторые работы становится физически трудно выполнять.

На третьей стадии отмечается разрастание костей и скопление жидкости в суставной полости. Больному становится трудно самостоятельно передвигаться. Резкая боль возникает не только при движении, но и в состоянии покоя из-за рефлекторного спазма мышц. Также происходит воспаление суставов. Большинство пациентов отмечают чувствительность к перемене погоды. В целом на этой стадии больной находится уже в запущенном состоянии.

артроз колена

Некоторые исследователи выделяют и четвертую стадию. На этом этапе можно говорить о том, что здоровье пациента разрушено. Без посторонней помощи он просто не может обойтись. В таких случаях врачи рекомендуют операцию — эндопротезирование сустава.

По процессу поражения артроз разделяют на 4 степени:

  • Нулевая степень артроза – явных морфологических изменений не наблюдается, но намеки на заболевание уже имеются. Происходит изменение состава синовиальной жидкости, поэтому питание хряща ухудшается, следовательно, его устойчивость к нагрузке понижается. С утра, после пробуждения или после длительного отдыха в неподвижном состоянии, отмечается трудность в движении суставов, но в течение дня скованность проходит. Такое состояние называется «стартовая боль». При движении сустав издает хруст, но боли во время движения отсутствуют. Для первой степени характерна боль после длительной, упорной нагрузки на сустав, но болезненность исчезает сразу после отдыха.

  • Первая степень артроза – вторая степень характеризуется разрушением гиалинового хряща. Начинаются морфологические изменения. Рентген показывает наличие новообразованных остеофитов по краям костной поверхности. Синовиальная капсула истончается. Отмечается сужение суставной щели (уменьшение расстояния между эпифизами). Мышечные функции тоже подвергаются негативному влиянию. Для второй степени артроза привычна постоянная боль, хруст суставов, иногда хромота. Характерно появление «механических болей», возникающие при беге, ходьбе, упражнениях из-за снижения амортизационной способности хряща.

  • Вторая степень артроза – суставной хрящ полностью истертый, отмечаются обширные поражения. На данном этапе болезнь резко прогрессирует. Характерно полное отсутствие синовиальной жидкости, резкие боли, атрофия мышц, укорочение связок, разрушение менисков, развитие реактивного синовита (воспаление синовиальной оболочки, образование гноя или скопление жидкости, увеличение сустава). Ось конечности деформируется (Х-образное и О-образное искривление ног). Практически полностью исчезает суставная щель, деформируются суставные поверхности с масштабным разрастанием остеофитов. Объем движений ограничивается или становится невозможным. Появляется чувствительность к изменениям погоды (влажность, низкая температура, высокое атмосферное давление). Третья степень артроза говорит об инвалидности.

  • Третья степень артроза – на четвертой степени болезни функции сустава безвозвратно утеряны. Появляется такое явление как внезапная резкая боль в пораженном суставе, которую не унять препаратами. Может произойти анкилоз (сращивание костей) или неоартроз (ложный сустав, формирующийся в нехарактерном для него месте). Четвертая степень артроза свидетельствует о полном обездвиживании и инвалидности. Лечение подразумевает только оперативное вмешательство с имплантацией протеза.